武汉大学东说念主民病院张振涛团队彩娱乐登陆网址入口官网

撰文：杨韵颖，张振涛

α-突触核卵白是一种主要存在于神经元突触前膜的卵白。在帕金森病患者脑内，α-突触核卵白首生特地折叠和荟萃，酿成“路易小体”[1]。α-突触核卵白的荟萃体大约在神经元和胶质细胞之间扩散，导致多巴胺能神经元丢失[2]。向老龄小鼠外周器官打针α-突触核卵白纤维可引起典型的病感性α-突触核卵白，且大约由外周沿自主神经向核心传播[3]。临床上，帕金森病患者的外周症状（如便秘）可先于脑部症状出现[4]。连年来的商榷标明，帕金森病患者外周器官、体液和自主神经中存在病感性α-突触核卵白。病感性α-突触核卵白可能在外周器官中产生，进而从外周向核心传播。

最近，来自中国武汉大学东说念主民病院张振涛团队在《中国神经再生商榷（英文版）》（Neural Regeneration Research）上发表了题为“α-Synuclein pathology from the body to the brain: so many seeds so close to the central soil”的综述著作，该文聚焦周围器官中α-突触核卵白荟萃和和传播的机制，从传播源-传播阶梯-促传播成分的视角，综述了外周器官中病感性α-突触核卵白的存在左证、产期许制和促进其荟萃的微环境，回顾了自主神经通路和体液通路两种外周α-突触核卵白病理向脑内播散的阶梯，强调了α-突触核卵白病变系统不雅，为意会α-突触核卵白谈判疾病发病机制提供了新念念路。

帕金森病患者的病感性α-突触核卵白病既存在于核心，也可在于周围器官[5-7]。在疾病的早期，肠说念炎症会导致肠说念微生物群失调。肠说念环境的更动、肠说念菌群和菌群分泌物可径直促进病感性α-突触核卵白的产生[8]。剖检皮肤活检表露，帕金森病患者皮肤内存在具有辅助播散能力的病感性α-突触核卵白[9]。此外，皮肤细胞、嗅黏膜中还存在病感性α-突触核卵白[10]。这些结束揭示了周围器官可能是帕金森病α-突触核卵白的进军起首。

Braak等[11]最初提议α-突触核卵白病变可能发源于外周，然后从迷跑神经的背侧领导核参预大脑。Kim等[3]将α-突触核卵白原纤维打针到由迷跑神经密集愚弄的十二指肠和幽门肌层，后在脑内检测到病感性α-突触核卵白。割断迷跑神经实在总共阻断了病感性α-突触核卵白从胃肠说念到大脑的传播，领导病感性α-突触核卵白依赖自主神经通路在脑和外周器官之间的传播。因此，α-突触核卵白病是一种系统性疾病。但是，自主神经通路并非导致病感性α-突触核卵白传播的唯独阶梯。脑脊液、唾液、淋巴和血液中也有病感性α-突触核卵白存在[12]。与自主神经通路比拟，体液轮回具有更强的流动性，可能介导病感性α-突触核卵白的传播。血液中α-突触核卵白大多在红细胞中抒发。帕金森病患者红细胞中病感性α-突触核卵白水平高潮、与血红卵白、血浆卵白和脂卵白聚合能力增强。

血脑障蔽是远离外周病感性α-突触核卵白参预大脑的主要障蔽，主要由微血管内皮细胞、星形胶质细胞和周细胞构成。外周病感性α-突触核卵白很可能通过与这些细胞上的受体互相作用而从外盘活运到核心。根据这些受体与病感性α-突触核卵白聚合的风雅经过，彩娱乐这些受体可分为3类：通过径直聚合介导病感性α-突触核卵白传播的转运卵白，促进病感性α-突触核卵白的囊泡运载的受体，以及通过影响血脑障蔽通透性从而影响病感性α-突触核卵白传播的受体（表1）。但是，尽管这些受体大约聚合病感性α-突触核卵白，但他们在病感性α-突触核卵白传播中的作用尚有争议。

表1 与α-突触核卵白偏激原纤维互相作用的血脑障蔽谈判性受体

表源：Yang and Zhang, Neural Regen Res, 2024

帕金森病患者大脑中病感性α-突触核卵白存在的主要神志有寡聚体、原纤维和纤维[13]。病感性α-突触核卵白首生了磷酸化、泛素化、乙酰化、硝化和棕榈酰化等修饰。这些修饰通过影响α-突触核卵白原纤维的性质因而影响它们的播散和辅助能力（表2）。举例某些修饰后的α-突触核卵白大约违反卵白酶的消化，因而不易被宿主细胞降解。

表2 影响α-突触核卵白原纤维性质的转录后修饰

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表源：Yang and Zhang, Neural Regen Res, 2024

α-突触核卵白的荟萃和传播需要特定的微环境。因此，作家提议了一个由病感性α-突触核卵白、外周免疫系统、红细胞内环境、自主神经系统、细胞因子、离子浓度、pH、温度、血流能源学、血脑障蔽等构成的原纤维化微环境（图1）。这一环境促进病感性α-突触核卵白的局部富集，使其从细胞内液的液相均离别出来，酿成原纤维和高聚物。具体来说，离子稳态的恣虐、血脑障蔽受体功能的杂乱、pH的裁汰、磷酸酶的过度激活大约促进病感性α-突触核卵白的酿成和传播。

图1 原纤维化微环境气象图和病感性α-突触核卵白从外周器官到脑的传播气象（图源：Yang and Zhang, Neural Regen Res, 2024）

一朝病感性α-突触核卵白在红细胞中富集，它即可激活和招募外周免疫细胞，包括产生α-突触核卵白抗体的B淋巴细胞和呈递抗原（病感性α-突触核卵白）的T淋巴细胞。因而在帕金森病患者外周血中常可检测出α-突触核卵白本身抗体[14]。尽管这些本身抗体可能有助于根之外周血中的病感性α-突触核卵白，且免疫细胞内亦有活化的自噬和溶酶体卵白匡助降解病感性α-突触核卵白，病感性α-突触核卵白与其抗体聚合的响应也会激活补体系统。这种外周免疫和炎症系统的级联激活不错反过来径直促进病感性α-突触核卵白的传播。与此同期，活化的T淋巴细胞亦能穿过血脑障蔽渗入到大脑中，引起神经炎症、加重核心病感性α-突触核卵白。免疫系统对病感性α-突触核卵白的副作用劲为帕金森病抗体疗法的失败提供了极好的阐述，也标明了以免疫为中心的原纤维化微环境有助于外周病感性α-突触核卵白的酿成和传播。

真切商榷核心和外周α-突触核卵白的交互作用大约让咱们从系统的角度了解帕金森病的发病机制。针对外周α-突触核卵白的干扰神志包括：拦截外周α-突触核卵白的荟萃、根之外周α-突触核卵白、拦截外周α-突触核卵白向核心的传播等。

张振涛推行室

通信作家：张振涛，教师，一级主任医生，博士生导师。武汉大学东说念主民病院神经内科主任，获取国度优秀后生科学基金、国度要点研发谋划资助。围绕帕金森病的发病机制、会诊和调节政策，以通信作家在Cell等期刊发表一系列商榷效果。

著作在《中国神经再生商榷（英文版）》杂志2024年7期发表。

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援用本文：

Yang Y彩娱乐登陆网址入口官网, Zhang Z (2024) α-Synuclein pathology from the body to the brain: so many seeds so close to the central soil. Neural Regen Res 19(7):1463-1472.

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