发布日期：2024-09-16 19:51 点击次数：113
跟着我国东谈主口老龄化进度的加深和平均寿命的延迟，领悟扯后腿的发生率握住增高，同期也越来越被公众庸俗温暖。领悟功能闲居包含五大领悟域，差别为牵记力、注意力、谈话才气、试验才气和视空间才气，而领悟扯后腿按照严重进度不错分为轻度领悟扯后腿和拘泥。被老匹夫俗称为“拘泥”的即是领悟扯后腿的严重阶段CYL688.VIP，拘泥常见的发达闲居有念念维迟缓、牵记力下跌、时间空间鉴识才气下跌、注意力不诱导庸管理问题的才气下跌等一系列症状，严重影响患者的日常生涯和社会功能，给患者和家庭带来坚决压力，同期也给医疗保健系管辖来千里重的包袱。
在临床上领悟扯后腿不错由多种原因引起，包括阿尔茨海默病、血管性拘泥、帕金森病拘泥、路易体拘泥等，这些疾病导致的领悟扯后腿往往会逐渐加剧，难以得到改善。可是，有一种相对罕有但却不错通过手术养息改善领悟水平的疾病，那即是正常压力脑积水（Normal Pressure Hydrocephalus，NPH）。由于此类领悟扯后腿在养息后有复原的可能，因此又被称为“可逆性拘泥”。
一、 什么是正常压力脑积水？
平时东谈主们开打趣常常常说“脑子进水了”，医学上确乎存在这种脑子里脑脊液加多的疾病—称为脑积水。脑积水是由于脑室内过量脑脊液蕴蓄导致的一种疾病，按照颅内压力大小不错分为高压力性脑积水和正常压力脑积水，其中正常压力脑积水顾名念念义是腰穿测定脑脊液压力正常，它已经逐渐成为影响老年东谈主身心健康的紧迫元凶。正常压力脑积水的主要临床“三联征”为领悟扯后腿、步态扯后腿和膀胱功能扯后腿，患者的病情在不养息的前提下有进行性加剧的可能性，影像检查闲居可见脑室扩大，早期会诊后通过分流术不错逆转病情、改善临床症状。而部分正常压力脑积水灾者因为步态异时常被误诊为帕金森病。
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张开剩余69%二、 为什么会得正常压力脑积水？
正常压力脑积水在临床上分为两大类，一是继发性正常压力脑积水，可发生在职何年事，常继发于一些明确的颅脑疾病，举例颅脑创伤、蛛网膜下腔出血、脑出血、颅内感染等；二是特发性正常压力脑积水，常好发于老年东谈主，起病较隐袭，难以明确病因及危机身分。诚然正常压力脑积水的病理机制并未全齐明晰，但可能是与脑脊液给与扯后腿关系，从而继发脑室扩大，脑室旁组织受压水肿、脑血流量减少及代谢扯后腿，引起临床不适症状。
三、 得了这种病会有什么发达呢？
正常压力脑积水最常见的发达即是领悟扯后腿、步态扯后腿和膀胱功能扯后腿三联征，但三者同期出现的比例梗概是60%。
1. 领悟扯后腿：发生率约在80%以上，发达为念念维迟缓、情绪冷漠，牵记力、注意力、策画力、试验才气等功能扯后腿，与阿尔兹海默病、血管性拘泥等其他类型领悟扯后腿症状相通，早期一般症状较轻，后期严重时会影响患者的日常生涯和职责，此类领悟扯后腿养息后有复原的可能，因而被称为“可逆性拘泥”。
2. 步态和均衡扯后腿：发生率在90%以上，彩娱乐专线步态特殊主要发达为行走安静、扭捏不稳、步距小、双脚间距增宽、抬脚高度变小，起步和转弯扯后腿，但行行运摆臂功能正常。在疾病的早期，步态扯后腿症状微小，难以察觉，常以头晕为主。跟着疾病进展，典型的步态扯后腿会逐渐发达出来。在疾病晚期，患者则需要援救才能行走，以致全齐弗成行走。均衡扯后腿常早期发生，导致患者容易摔倒。
3. 膀胱功能扯后腿：发生率在60%以上，主要发达为尿频、尿急，严重时出现尿失禁，以致大便失禁，少部分出现尿潴留。
除了上述三联征外，有些患者还可能出现头痛、头晕、帕金森样震颤、寝息加多等，但这些症状并不特异，需要仔细鉴别。
四、 怎样判断是否得了正常压力脑积水？
正常压力脑积水的会诊需要专科的神经外科或神经内科大夫根据病史、症状、躯壳检查和影像学检查等贵寓进行抽象判断。当老东谈主出现领悟扯后腿并逐渐加剧时，不错通过神悉情绪学量表评估领悟功能景色，然后结合病史及查体判定是否同期存在步态特殊及尿失禁。头颅CT或核磁共振检查发现脑室扩大亦然复旧此疾病会诊的有劲根据，此外还有助于扼杀其他颅脑器质性疾病。需要注意的是，临床“三联征”也可见于其他老年性疾病，影像上的脑室推广也难与脑萎缩鉴别，因此临床上容易漏诊或误诊，关于难以判定的正常压力脑积水，腰椎穿刺放液是一种紧迫的会诊时间，既不错测定颅内压力，同期放液后通过不雅察患者症状是否改善来进行会诊。
五、 如何就医？有哪些养息花式？
原则上出现领悟扯后腿的患者领先应试虑赶赴神经专科门诊就诊。大部分病因导致的领悟扯后腿很难通过现在的医疗技能得到养息或好转，只可减速病情进展。但若阐明是正常压力脑积水导致的领悟扯后腿，由于早期手术不错改善患者病情及预后，因此还是会诊，若无昭入手术禁忌症，应尽早行外科手术养息。
最常用的外科养息关节是脑室腹腔分流术及腰大池腹腔分流术。1、脑室腹腔分流术适用于绝大渊博患者，手术将分流管近端置于脑室内，远端经皮下放入腹腔内，鼓胀的脑脊液通过导管，路线单向阀流向腹腔，从而养息脑积水，此手术时间锻真金不怕火、操作肤浅、创伤较小。2、腰大池腹腔分流术则是将分流管近端通过腰椎穿刺置入腰骶部的腰大池，远端仍然放入腹腔，这种手术花式不需穿刺脑室，幸免了脑组织的平直毁伤，手术创伤更小。现在临床上使用的分流管多带有可调压分流阀，大夫不错通过体外调整装配根据患者症状调整单向阀的流量从而匡助患者进一步改善症状。
外科养息的恶果因患者个体各异而不同，但大渊博患者在术后能显耀改善步态、领悟才气和尿失禁等症状。部分患者可能需要几个月的时间才能见到显然的改善。手术的告捷率很高CYL688.VIP，因而但愿患者简略早发现、早会诊、早养息，从而得到最大的临床收益，改善生涯质地。 （齐门医科大学从属北京向阳病院神经外科 杨云娜 ）
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